[概述] 牛皮癣，古称“摄领疮”，俗叫“顽癣”，现代医学称之为“神经性皮炎”，又称“慢性单纯苔癣”。 本病多由风湿热毒蕴郁肌腠之间所致。 现代医学认为神经性皮炎是一种慢性皮肤神经官能症。其致病原因目前尚不十分清楚，一般认为与神经功能紊乱或过敏等有关。皮损好发于项部，其次为肘窝、腘窝、额部、上睑、骶尾、会阴及大腿内侧，皮肤增厚，有苔癣样变化，上被少量鳞屑，瘙痒呈阵发性，尤以受热或夜间为甚。临床上以病变局部奇痒，搔抓后呈丘疹状，日久皮肤形成苔癣化，皮肤变深，皮肤局部肥厚、干燥为特征。本病病程缓慢，时重时轻，辄易发作。分局限型和播散型两种。 [病因病机] 本病多因情志不遂，肝郁不舒，以致气血运行失调，瘀血凝滞于皮肤，郁久化热，耗血伤阴，化燥生风，肌肤失养而发;或因风热之邪，外袭肌肤，凝聚不散所致;或因硬衣领等外来刺激所引起;或因久病耗伤阴液，营血不足，血虚生风，皮肤失去濡养而成。 现代医学认为本病与神经系统功能障碍、大脑皮层兴奋和抑制过程平衡失调有关。精神因素被认为是主要原因。情绪紧张，工作过劳，恐怖焦虑都可促使皮损发生或复发。另外，搔抓、摩擦、多汗或其他机械性、物理性刺激以及昆虫叮咬等也易诱发本病。 [辨证施治] 本病临床辨证，可分为以下两型: 1.风热夹瘀型 症状:皮损成片，粗糙肥厚，或伴有红斑、血痂，瘙痒阵发，舌质红，尖有瘀点或舌下静脉青紫、增粗，苔薄黄，脉弦数。 治则:祛风清热，凉血化瘀。以取督脉、足少阳、手阳明、足太阴经穴为主。 处方:大椎、风池、曲池、风市、阿是穴。 随症加穴:①夹湿者，局部糜烂湿润，加阴陵泉;②瘙痒居者，加止痒穴、百虫窠。 灸法: (1)艾炷着肤灸:取蒜汁(或油剂)少许涂于皮损处，上置艾炷点燃施灸，艾炷如麦粒、米粒或火柴头大。灸点距离为 1.5厘米，选用灸点多少可根据皮损面积而定，每点灸1~3壮。一般每周灸1~3次，或10天1次。 (2)药锭(丹药)灸法:将硫磺15克，水飞朱砂4.5克，樟脑4.5克，麝香1.5克，分别研为极细末。用铜制器皿一个，置于炉火上，先将硫磺倒入铜器内烊化，次入朱砂、樟脑，搅匀，离火后立即加入麝香拌匀，取出摊于玻璃板上，再用另一块玻璃片，将药压成薄片，剪成0.2~0.3厘米的小粒(约如米粒大)，密贮备用。灸治时取药粒置于患者皮肤苔藓化表面(皮损表面)，用火柴点燃，待药粒燃尽后，立即连灰罨在皮肤上。皮损面积小者只灸1炷，不必复灸，皮损面积较大，可连排药粒数个，每粒药相隔0.5~1厘米，一次点燃施灸。根据病情可3~7天灸治1次。

方义:本型为风热之邪，客于肌肤，凝聚不散，气血瘀滞，皮肤失濡所致。故取大椎、风池、风市以疏散风热;曲池、血海以凉血化瘀;施灸皮损周围以疏通局部气血。夹湿糜烂者，加阴陵泉以清化肌腠湿邪;瘙痒剧者，加止痒穴、百虫窠以凉血祛风而止痒。 2.血虚风燥 症状:临床多见年老体弱患者，皮损色淡或灰白，肥厚粗糙，状如牛领之皮，瘙痒脱屑，多伴有心悸失眠，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治则:养血祛风，润燥止痒。以取足太阳、足少阳、手阳明、足太阴经穴和阿是穴为主。 处方:膈俞、脾俞、肾俞、风池、曲池、三阴交、阿是穴。随症加穴:①心悸失眠者，加内关、神门;②皮损瘙痒者，加少府。 灸法:(1)药物艾卷温和灸:取陈艾绒、白芷(研细)、苍术(研细)各150克，硫磺(研细)60克，制成药物艾卷，备用。施灸时按艾卷温和灸法操作，多选用病损局部阿是穴，每次施灸15~30分钟，每日灸1~2次，7~10次为1疗程。 (2)蒜泥敷灸:取大蒜适量，捣如泥膏状，敷于皮损局部，覆盖纱布，胶布固定，每次敷灸1天，7~10天敷灸1次。 方义:本型为血虚阴亏，化燥生风，肌肤失养所致。故取血之会穴膈俞，以养血活血;脾为生化之源，灸脾俞以资生血之源;肾为藏精之脏，灸肾俞以填阴精之亏;再配肝、脾、肾三经之会穴三阴交，以调补三阴;取风池、曲池，以祛风止痒。如此标本同治，以冀阴血充盈，则肌肤可润，风燥自祛，瘙痒自止。伴有心悸失眠者，加内关、神门以养心安神;皮损瘙痒者，加少府以清泄心火而止痒。诸穴同用，各奏其效，则顽痼宿疾，庶可见功矣。

[注意事项]

1.本病采用艾炷着肤灸和药锭灸法治疗，近期疗效较佳。 2.患者平素情志宜宁静，不宜急躁。 3.皮损处不宜搔抓，以免感染。 4.皮损处既不宜用热水烫洗，又不宜用刺激药物外涂，宜用艾卷温和灸20~40分钟，每日1次，直至痊愈为止。